林风协调完跟泌尿科的关系之后,
下午,
继续坐诊。
第一个病人。
这是一个老人家,70多岁了。
捂着胸口,双脚颤巍巍。
他那40多岁的儿子,扶着他,走进了诊室。
“老人家,来,先坐下……”
林风扶着老人家,坐下。
“谢谢医生……”
“老人家,你身体哪里不舒服啊?”
“我胸痛,好几天了,现在有点熬不住……”
“有既往病史没?”
“啥?”
“我是问,以前有什么病吗?”
“有,胸痛,10年了……”
“???10年!”
经过林风的详细问诊,
病人主诉
·病人张铁山,72岁,
·阵发性胸痛10年,加重5天。10年前,病人无明显诱因出现胸痛,为左侧胸部疼痛,较剧烈,伴出汗,不向他处放射。
·无恶心、呕吐,无气喘,无黑蒙,无抽搐,休息或含服“速效救心丸10粒”约20-30分钟可缓解。
·偶有发作,每年发作1-2次,未曾就诊。
·1月前,病人曾就诊和谐医院门诊·心内科,医生考虑“冠心病”,给予常规药物治疗。
·5天前,病人无明显诱因再次出现胸痛部位、性质同前,伴出汗,多在21:00左右出现,含服“速效救心丸10粒”持续1小时左右方可缓解。连续3天,每天发作1次。
林风陷入沉默。
门诊那边过来的……
儿子这时候带着讨好笑容:“林医生,现在专家号挺难挂的,听说您在这方便医术很厉01害,所以我就带着我爸直接过来这边了。”
林风点头。
显然,这儿子不相信原来那个给老人家诊断的和谐医生了。
如果「胸痛」为主症,
按照流程,首先需要排除「急性冠脉综合征」、「急性肺栓塞」、「急性主动脉夹层」、「气胸」等四大有生命危险的四大病!
因为这四种病,随时会让人丧命!
所以,需要先排除它们。
而在一个月前,
门诊给病人做了详细的心脏彩超、心电图。
林风仔细看了一遍,
然后用听诊器,听了一下这个病人的胸口声音。
还是没问题!
也就是说,
可以排除这四大病!
林风松了一口气。
“来,做个心电图……”
林风让护士小艾,给老人家接上心电仪。
10分钟后……
已经出了一长长的段的心电图。
结果显示:正常!
跟一个月前的心电图,没什么两样。
林风诧异。
难道不是心脏病引起的?
排除了四大病,
那就可以进行下一轮的排查:按照循环系统、消化系统、呼吸系统、运动系统等以胸痛为表现的疾病逐一诊断……
林风继续仔细问:“刚刚你们说,这胸痛多在21:00左右出现……每天都是……在20:00-21:00之间,你们有没有做过什么东西
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