一个成年女性,腹痛,对所有医生来说,
第一个就是要排除妇科问题,其中最在重要的「宫外孕」!
宫外孕:受精卵在输卵管定居了,成长,然后撑破输卵管,造成大出血
它会引起女病人的剧烈腹痛,甚至会迅速失血性休克。
结果,
眼前的女病人,浓妆艳抹,看不出来。
林风:“小如,给她量个血压……”
血压计比‘看’慢一点,但速度也挺快的。
很快,
血压出来了。
·血压:98/72……
·心率:90……
还行。
这意味着女病人并没有大出血……
林风这下可以稍微松松气,慢慢诊断即可。
“痛了多久了?”
“凌晨开始痛。”
女病人一直捂着肚子,皱着眉头,不过没有冒冷汗,显然还能顶得住。
“位置在哪?”
“这里……(捂着右下腹,阑尾炎的常发位置哪里)”
林风第一反应就是阑尾炎,它比较出名。
阑尾炎有「转移性右下腹疼痛」的现象(前面写过这个,352-353章)。
“是不是一开始是肚脐周围疼痛?”
“没有。”女病人一直紧皱眉头,弯着腰回答着。
“有没有恶心、呕吐、腹胀等等……”
“也没有……”
“以前有过阑尾炎么?”
“还是没有……”
林风点头。
“躺上床,我给你做个体格检查……”
小如扶着她,上了床。
女病人一平躺,更痛了……
林风带上手套,温和地说道:“等下可能有点痛,忍着点,然后不要抗拒……”
女病人点头。
按摩……
女病人腹部还是软的,按压没有很痛,所以不是典型的肠梗阻、腹膜炎这些……
然后做了「结肠充气试验」,然后阴性。
大概率排除了阑尾炎。
“不是阑尾炎,那应该考虑肾结石、胆结石、胰腺炎……等等……”
林风一边念叨,一边排查。
先叩击肝胆区,发现女病人没反应,可以排除肝胆问题。
然后叩击左右两边的肾,
左边肾没问题。
叩击右边肾脏的时候,
“啊~~~~”
女病人痛叫起来。
“右肾有问题……”
林风按摩了几下,最后觉得90%概率应该是肾结石、输尿管结石引起腹痛。
“可以了……”
林风让女病人起来。
“你有男朋友、老公吗?”
“没有……”
林风点头。
“等下我给你开个单子,第一是要做尿常规、血常规,然后做个腹部b超,看看肾或者输尿管有什么问题……”
血常规不用说了,基础的查有没有炎症之类的。
而尿常规,一个是检测有没有尿路感染,看看尿里面有没有白细胞、红细胞等等(如果肾、输尿管有问题,绝对能检查出来)。
尿液,还可以做另外一个「尿妊娠试验」:测一下有没有怀孕可能!
「尿妊娠试验」:即检测尿液中人类绒毛膜促性腺激素的水平。妊娠的时候,这个激素会升高。(验孕棒也是用这个方法)
不过病人说自己没有男朋友、老公,那就不用做这个实验了。
……
一个小时后,
女病人带着检查结果,返回了诊室。
“林医生,这是结果……”
林风接过来,一个个看了起来。
·血常规:白细胞异常增高……
·尿常规:白细胞没有异常增高……
·b超:右肾积水、右侧输尿管上段扩张,左侧卵巢、输卵管缺失,阑尾区域无阑尾异常……
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