此时,眼前的病人阿婆信息:肥胖、腹痛、气促……
林风第一反应
“先查个心电图……”
心电图比较快,而且还可以同时问诊。
高龄的腹痛病人,一定要查心电图,排除心肌梗死等心脏急病。
而且,阿婆有气促,所以更应该警惕心脏疾病。
所以林风安排心电图。
躺床,
心电图。
刷刷刷
心电图纸不断出现。
林风一边问诊。
“阿婆,以前有没有什么病史?糖尿病、高血脂、高血压……”
阿婆的体重,应该有160斤,肥胖体型,高血脂的概率非常高。。
旁边阿婆的老公体型偏瘦,回答道:“有高血脂……但是减肥不下来……还有糖尿病,5年了,不过幸运的是高血压没有。”
林风:“阿婆,刚刚你说半夜吃了东西,开始腹痛呕吐,半夜你吃了什么?”
阿婆:“这不是刚刚中秋过去么,有月饼,然后我就吃了块月饼……”
林风点头。
月饼,
有可能不干净,所以阿婆有可能是细菌、病毒引起的胃肠问题……
“阿婆,刚刚量体温了吗?”
“量了,有点低烧,度……”
发烧?
发炎?
·量一下血压。
100/50mmhg。
50这个数,低了。
不过林风看100那个数,所以觉得应该没什么大问题。
“阿婆,我给你做个体格检查……放松肌肉……”
·首先是心肺听诊
没问题。
·然后肠鸣音
有明显的减弱,可能发炎了。
然后,
林风用手做体格检查。
手一按肚子,微微硬。
“阿婆,不要反抗,放松……”
“好……”
“阿婆,哪里痛?”
“这里……(左上腹)……”
按了一下,
阿婆哎哟哎哟地叫。
林风:“还有什么地方痛吗?”
阿婆:“后背,感觉有点扯过去的痛……就感觉是前面扯着,让后背痛……”
林风点头,
左上腹的疼痛会放射到后背。
左上腹痛,林风下意识想到了——胰腺炎。
在腹痛的症状当中,是有分区的。
·右上腹痛:可能是胃溃疡,胰腺炎或者是胆结石等;
·上腹痛:可能是胃酸、消化不良、胆结石,胃溃疡,疝气,胰腺炎;
·左上腹痛:可能是十二指肠溃疡,胃溃疡,胆管梗阻,胰腺炎;
·右侧腹痛:可能是尿道的炎症,腰疝,便秘,肾结石;
·中腹痛:可能是早期阑尾炎,胰腺炎,大肠炎症,胃溃疡,脐疝,小肠炎症,克罗恩病;
·左侧腹痛:可能是便秘、憩室病、大肠炎症,肾结石;
·右下侧腹痛:可能是女性妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位),便秘,腹股沟疝,阑尾炎;
·下腹痛:可能是阑尾炎、尿道炎症、盆腔炎、憩室病、大肠炎症;
·左下腹痛:可能是腹股沟疝,盆腔炎,憩室病。
(ps:书友如果有腹痛,可以对照一下这个分区。)
当然,
这个分区未必会准,因为有些病会比较怪异,不是100%就一定准的,要具体问题具体分析。
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