“去抽个血常规,看看是不是贫血……”
林风开单,
让病人妈妈,带着男孩去抽血。
……
一个小时后,
病人妈妈返回,带着检查单。
“林医生,检查结果出来了。”
林风看了眼检查单。
·血红蛋白72g/l(参考值120-150)
这是中度贫血!
为什么会有贫血呢?
血,是短时间丢失的,还是长时间丢失的?
前面说过,
贫血的原因,不外乎:造血少、失血多!
然后,林风问了:有没有吐血,大便黑色不黑色、有什么疾病史(溶血性贫血)、有没有痔疮……
问了一堆……
“这些都没有……”
妈妈摇头道。
林风松了一口气。
那么,应该就不是出血的问题了。
出血的话,一般都比较危险、急性,比较麻烦。
既然不是出血,那就考虑其他可能性。
结合前面的病情主诉
·一开始是头晕……
·然后进展间歇腹痛和浑身乏力、头疼的症状……
·但是没感冒没发烧……
·孩子开始呕吐了……
“中毒?”
“中毒跟贫血……”
“那就是「中毒性溶血性贫血」……”
所谓的「中毒性溶血性贫血」,
是指化学毒物导致红细胞破坏增加,超过骨髓补偿能力而产生的贫血。
·氧化性毒物可使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,产生赫恩小体导致溶血(参见中毒性高铁血红蛋白血症)。
·非氧化性溶血性毒物中,甲基多巴、大剂量青霉素几奎尼丁可通2型变态反应破坏红细胞,砷化氢可影响红细胞膜引起溶血,铜和硫酸铜中毒引起溶血的机理不明。
林风:“我目前怀疑是中毒……”
妈妈惊呆:“中毒?怎么可能中毒呢?”
林风:“你们回忆一下,有没有吃什么东西?而且还是这段时间,一直吃的。”
只有一直吃,才会不断积累,但又不急性。
妈妈苦思冥想,想了两分钟,都没想到有什么特别的。
“家里的饭菜,都是跟平时没什么区别,如果说长时间中毒,应该不至于……至于学校,按道理也不至于,因为还有好多其他学生……”
最后,妈妈摇头了。
林风:“还有外敷,有给孩子用过什么外敷的东西吗?”
妈妈想了想,点头:“有,最近儿子皮疹,我给他用了药膏……”
林风:“什么药膏?”
妈妈摇头:“是药店开的,不记得……”
林风:“家里有人吗?拍个照片过来。”
妈妈:“有,有,我老公在,我现在让他拍……”
一个电话回去,20秒后,照片发过来。
林风一看。
我去……
黄丹粉!
这不就是‘铅’吗?
林风一下子就明白了——
「铅中毒」!!
“为什么要用这东西?”
“我儿子湿疹,邻居说黄丹粉有用,可以治疗湿疹,然后就给他涂了……”
林风摇头。
“你怎么能随便用黄丹粉呢?”
黄丹粉又名铅丹,可以解毒、生肌,作用不小。
但是,需要在专业医师的建议下严格适量使用。人体长期使用容易造成铅中毒,是婴幼儿、小孩更应该慎用或禁用。
为什么呢?
因为这类人群皮肤比较薄嫩,所以通过皮肤吸收可能就更快,而且因为发育不成熟,所以代谢更难,铅中毒代谢慢,会造成多器官的危害。
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