双胎输血综合征(ttts),
这是「单绒毛·双羊膜囊·单卵双胞胎」的一种比较严重的并发症。
怎么个严重法?
通俗地说,就是母体——供血系统总阀·动脉——供血系统分支到两胎·动脉(脐带内)——两个胎儿——供血分支·静脉(脐带内)——(汇合)供血系统总阀——母体……
而现在,总阀出了问题……
原本应该是两分支,各拿50%左右。
而现在,妹妹供应35%,姐姐供应65%……
通俗点来讲:就是姐姐「抢」走了妹妹的血。
这种情况,无论是对姐姐,还是对妹妹~,都没有益处。
妹妹会发生贫血、血容量减少,致使肾灌注不足、羊水过少,甚至因营养不良而死-亡。
而姐姐,则血容量增多,可发生充血性心力衰竭、胎儿水-肿、羊水过多。
如果不经治疗,胎儿的死亡率高达90%!
那怎么办呢?
说起来很简单,
那就是通过胎儿镜,在超声的指引下,进入子宫,用激光烧掉了两个宝宝之间相连的血管。
直接把总阀,变成分支!
这样就不会出现分配不均的情况。
解释起来很简单,但真正操作很难。
·难度1:现在两个宝宝是22周,总重量估计不到2斤,或者2斤多一点,跟老鼠一样大。目标越小,操作越难。
·难度2:这不是给孕妇做手术,而是透过孕妇进入子宫,给小宝宝做手术,难度再加一个等级。
·难度3:总阀位置的血管汇合富集,所以操作难度大,容易牵连其他血管。
以上这些难度,
决定了这手术不是一般人能做的!
而妇产科正好人手不足,于是妇产科主任找到了林风,想看看林风能不能做。
“怎么样?林医生,这手术有把握吗?”
“这手术没问题,我接下了……”
林风很爽快答应了。
妇产科主任:“好,林医生,这手术因为安排是另外一个医生做的,时间是等下11点钟,但是他家里出了点状况,所以,请你10点的时候来妇产科一趟,了解情况,11点开始做手术……”
林风:“好。”
挂掉电话。
林风看着面前几个急诊科医生护士。
耸耸肩,
“看来今天上午我要请假了……”
众医生囧囧囧
哭了
还以为林风回来,可以减轻一下他们的压力,结果一下子就被叫走了。
不过,心中也震惊林风竟然胎儿镜手术都会做。
这难度可比胃镜要难多了!
……
10点20分……
林风来到了妇产科,然后详细了解了孕妇、胎儿的情况(各种检查结果)。
然后跟孕妇、家属沟通了几遍,获得了家属的同意、签字。
然后开始提前30分钟,服用抗生素,用来预防术后宫腔感染。
11点……
孕妇推入手术室……
严格进行灭菌,林风等人,严格执行无菌操作……
b超机、胎儿镜、激光仪准备完毕……
全身麻醉……
b超启动,观察位置……
调整孕妇的卧位,选取合适的角度。
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